治療法当クリニックの主眼は免疫力を上げながら、がん治療を行うということです。

• オプジーボ 免疫チェックポイント阻害薬
  「オプジーボ」「ヤーボイ」「キイトルーダ」による治療

  オプジーボ等の免疫チェックポイント阻害薬を使用するがん免疫療法は、薬が直接がん細胞を攻撃するものではなく、もともと体内に備わっている患者さん自身の「免疫」の力を利用して、がん細胞への攻撃力を高める治療法です。

  体内へ侵入したウイルスや異物を攻撃する役割を担うT細胞に働きかけ、T細胞の攻撃を抑制しようとするシステムを阻害する薬剤です

  オプジーボ等免疫チェックポイント阻害薬を投与することによって、「免疫機能へのブレーキ」を解除して、T細胞はより効果的にがん細胞を攻撃できるようになることが報告されています。

  
  

  ・治療方法

  オプジーボ等免疫チェックポイント阻害薬を点滴によって静脈に投与します。

  使用する薬剤の投与量や治療間隔などについては、ガイドラインや治療歴、体重等によって、治療計画の中で決めていきます。また、副作用の程度や体調等によって、治療計画を変更することがあります。

  
  

  ・予測される効果

  オプジーボ等チェックポイント阻害薬を投与する臨床試験では、高いがん細胞収縮効果・生存率の検査結果が報告されています。自らの免疫力でがん細胞を攻撃できるようにすることで、がん細胞の増殖抑制、ひいては消滅が期待できます。しかし、効果のある人と効果のない人がはっきりしている傾向があります。

  
  

  ・副作用について

  下痢や嘔気・嘔吐・食欲不振などの消化器症状、発疹、手足のしびれ、間質性肺炎などがあります。

  副作用は治療内容や患者様それぞれによって症状の現れ方や程度が異なります。また、治療開始後すぐに起こる症状や、治療を繰り返すことで起こる症状があります。

  
  

  ・費用について

  保険診療と保険外診療があります。

  保険適用となるがん種は、それぞれの免疫チェックポイント阻害薬に対して決められています。例えばオプジーボは肺がんや胃がんなどに限られています。「手術できない」「再発または転移した」「ガイドライン」「患者様の治療歴・病状」などによっても、保険適応されるのかどうかが決まります。

  
  

  保険外診療となる場合の費用はこちら

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  • （症例の画像）ステージ４の肺癌患者様

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    （PET-CT；赤い部分ががん、約5年間でほとんど消失している）

  • ステージ４の膵癌（約1年で、50％縮小）

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  • ステージ４の食道癌（6ヶ月）

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• 化学療法 抗がん剤治療

  抗がん剤治療

  抗がん剤による治療は、外科手術、放射線治療とともに「がんの三大療法」です。目に見えない微小ながんを叩くことができ、がん細胞が増殖できないようにして、がん細胞を死滅に追いやる抗がん剤の投与によって、がん細胞の増殖抑制、ひいては消滅が期待できます。抗がん剤の投与方法や副作用対策の進歩により、苦痛やリスクが軽減されるようになっています。

  
  

  1990年代後半には、がん細胞に含まれるタンパク質や遺伝子をピンポイントで攻撃するため正常な細胞に対するダメージが少なく、より効率よくがんに効果を発揮する分子標的薬が登場しました。

  
  

  ・治療方法

  抗がん剤を点滴によって静脈に投与します。

  使用する薬剤の投与量や治療間隔などについては、ガイドラインや治療歴、体重等によって、治療計画の中で決めていきます。また、副作用の程度や体調等によって、治療計画を変更することがあります。

  
  

  ・予測される効果

  抗がん剤の種類はどんどん増えており、その効果も確実に高まっています。

  しかし、目に見えないがん細胞のうち抗がん剤に抵抗力があるものが残っていて、そのがん細胞が増え始める可能性はあります。

  
  

  ・副作用について

  がん細胞も正常細胞も攻撃してしまうため、副作用が強く出る可能性があります。

  嘔気・嘔吐・食欲不振、下痢・便秘などの消化器症状、口内炎、貧血、発疹、疲労感、脱毛、骨髄抑制などがあります。

  副作用は治療内容や患者様それぞれによって症状の現れ方や程度が異なります。また、治療開始後すぐに起こる症状や、治療を繰り返すことで起こる症状があります。

  
  

  ・費用について

  保険診療と保険外診療があります。

  がん種等によって効果が期待できる抗がん剤があり、「ガイドライン」「治療歴」「患者様の治療歴・病状」などによって保険適応されるのかどうかが決まります。

  
  

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• ハイパーサーミア 温熱治療

  

  ハイパーサーミア（サーモトロン RF8）は、身体の表裏にセットした一対の電極の間に、AMラジオとFMラジオで用いる周波数の間に相当する、人体加温に最適な8MHz波（高周波）を流すことで身体内部に高周波電流が流れ、そのジュール熱により患部の温度を上昇させる仕組みです。身体の中心部は42～44℃に加熱し、42℃以上になると、がん細胞が特異的に死滅します。正常組織に比べて熱に弱いうえに、熱を逃がすことのできないがん組織はこの温度に耐えることができず、死滅していくのです。周辺部は40℃前後に加温されますが、そうなると免疫が活性化されます。主には、がん抗原をリンパ球に提示する樹状細胞を活性化し、血流を増加させることでリンパ球を始めとした免疫細胞ががん細胞に到達しやすくします。このように、ハイパーサーミアはがん細胞を特異的に殺すとともに、がん細胞周辺の免疫環境を整えることで、がんに対する免疫が誘導しやすくなるよう働きかけます。

  
  

  ハイパーサーミア（温熱療法）を受ける時の注意事項

  ・ペースメーカー、植込み型除細動器、人工内耳等を装着している方は受けられません。

  ・次の項目に該当する方は治療を受けられない場合があるため必ず医師にお申し出ください。

  1.加温域内に金属片（ステント等）、人工関節、ボルト等を留置又は金属粉を含む刺青等をしている方

  2.導電性のある金属を含む貼付材（フェントステープ、モルヒネテープ等）を使用したままの方

  3.豊胸材（シリコン）等が埋め込まれている部分への加温は出来ません。

  ・食事は開始4時間前までに済ませ、治療の前後に水分をしっかりと補給してください。

  
  

  ハイパーサーミア（温熱療法）の主なリスク、副作用について

  ・温めている場所が熱くなり、チクチク、ピリピリといった痛みを感じることがありますが、ガーゼで保護したり、エコーゼリーを塗ることで、痛みを和らげることができます。

  ・低温火傷（発赤、水疱形成）、皮下脂肪融解、硬結（しこりのようなもの）が生じることがあります。

  ・発汗が多いため、一時的な脱水状態になる可能性があります。施行前後に十分な水分補給を行うことで予防できます。

  
  

  ハイパーサーミア（温熱療法）にかかる費用等について

  保険適応治療により所定点数を算定する場合は、初回算定月から6ヶ月間を保険適用の一連の治療として取り扱います。

  患者様の負担金額 は、保険の負担割合に応じて、深在性の場合、3割負担の方は約 27,000 円、1割負担の方は約 9,000 円、浅在性の場合、3割負担の方は約18,000円、1割負担の方は約6,000円を初回治療時に頂きます。

  その後の治療時には再診料・指導料（初診から1ヶ月経過後より月2回算定）のみのご請求となります。保険適用期間終了後は、自費治療（1回10,000円）となります。

  
  

  また、保険算定の場合は、下記についてご留意ください。

  1. 保険適用の治療は、初回算定月から2ヶ月間で、一連の治療期間は6ヶ月間となります。

  2. 保険算定には、患者様の詳しい病状が必要となります。主治医の診療情報提供書をご持参ください。

  3. 保険適応治療により所定点数を算定しますので、1回でも治療を行いますと患者様負担が発生します。よって途中で止められた場合であっても、ご返金致しかねますので、予めご了承ください。

• 水素ガス吸入療法 水素ガス吸入

  

  水素吸入のメカニズムはまだまだ解明中ですが、様々な研究によって、水素には様々な良い作用があることが報告されています。

  まず、水素ガスは、4つの活性酸素の中で悪玉活性酸素である、ヒドロキシラジカルのみを除くという特徴があることです。このヒドロキシラジカルは、がん、高血圧、糖尿病、老化などに関与しており、ミトコンドリアDNAを傷つけてミトコンドリア機能不全の原因にもなっているといわれています。

  ヒドロキシラジカル以外の３つの活性酸素、過酸化水素、スーパーオキサイド、一重項酸素は、善玉活性酸素で、免疫を活性化する作用があります。

  さらに、水素ガスは、ミトコンドリア活性化因子である、PGC-1αを活性化することが報告されています。また、がん患者様の予後不良に関与している疲弊CD8+T細胞のミトコンドリア機能不全を改善して、疲弊CD8+T細胞を再活性化することで、がん患者様の予後改善に寄与しています。

  このように、水素ガスはがん患者の免疫のバックグラウンドを改善すると考えられます。

  
  

  ・水素ガス吸入方法

  水素吸入機を使って、鼻から水素ガスを吸入します。呼吸をしているだけで吸入できるため、体への負担がなく、行動の制限も受けません。

  
  

  ・水素吸入の適応について

  水素吸入は子供からシニアまで、だれでも安心して受けることができます。また、医療の現場をはじめ、リフレッシュ作用サロンやフィットネスジムでのスペシャルケアとしても利用されています。

  
  

  ・副作用について

  副作用の報告はありません。吸入によって体内に取り込まれた水素は、自然に体外へ抜けていくため、安心して使用できます。

  
  

  ・費用について

  水素吸入機を購入またはレンタルして、自宅で毎日吸入することができますが、水素吸入チケットを用意しておりますので、お手軽に利用することができます。
  

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• 光がん免疫療法 レーザー療法

  がん細胞に特定の光に反応する物質(光感作物質)を事前投与し、これに反応する特定の光(低レベルレーザー)を照射すると、その光を吸収して一重項酸素を発生(光吸収特性)してがん細胞を特異的に 殺傷する治療法です。

  一般的にはPDT(光線力学的治療)と呼ばれ、一部のがん治療にて日本でも行われてきましたが、近年ではIR-700とEGFR抗体を用いた光がん免疫療法も行われています。

  レーザー照射で破壊したがん細胞より、がん細胞由来の抗原が体内に放出され、自身の免疫細胞がそれを認識し、がん細胞に対する免疫を引き起こし、 治療部位のみでなく転移巣等にも治療効果を与えていく治療法となります。

  
  

  ・光がん免疫療法の方法

  光感作物質（光に反応する物質であるICGインドシアニングリーン）をリポソーム化した薬剤（以下ICGリポソーム）を点滴にて静脈に投与した後、MLDS（マルチレーザーデリバリーシステム）※１という医療レーザー機器や近赤外線ライトなどを使用して、静脈内照射・外部照射を行います。静脈血管内から血液中に照射することで、血管内に存在する腫瘍循環細胞（CTC）に対しても破壊効果を生むことができます。

  まず1日目に、ICGリポソームを点滴にて静脈に投与します。

  2日目に照射を行いますが、より効率的にICGリポソームをがん細胞に届けるために、腫瘍組織にナノ粒子が集積するという特性（EPR効果※2）を利用しており、その効果が得やすいとされているのが、ICGリポソーム投与後、24時間から48時間といわれています。この時間を目安に2日目の照射時刻が決定されます。照射時間は1時間です。

  

  

  ・光がん免疫療法の適応について

  • 大腸がん　膵臓がん　食道がん　胃がん　肝がん　腎がん　胆道がん　膀胱がん　前立腺がん　甲状腺がん　メラノーマ　肺がん　乳がん　子宮体がん　子宮頸がん　卵巣がん　口腔がん　咽頭がん　など
  • 全てのがんの根治に繋がるものではありません

  
  

  ・このような方が受けられています

  • 副作用が少ないがん治療をご希望の患者様
  • 末期がんの患者様、難治性がんの患者様
  • 抗がん剤や放射線治療との併用を考えられている患者様

  
  

  ・リスク・副作用について

  • 点滴などの際に、まれに皮下血腫・神経損傷などの合併症が起きることがあります。
  • 使用する薬剤の副作用として、吐き気、嘔吐、蕁麻疹、発熱、悪寒戦慄などを起こす可能性があります。
  • レーザー光の出力や照射時間によっては皮膚炎や低温やけどの可能性があります。

  
  

  ・費用について

  光がん免疫療法1回あたり、22万円～33万円（税込）

  内容	費用（税込）
  外部照射２ヶ所	220,000円
  静脈内照射＋外部照射１ヶ所	275,000円
  静脈内照射＋外部照射２ヶ所	330,000円

  ・承認医薬品等であることの明示、入手経路等の明示

  本治療に用いる光感受性物質およびレーザーおよび近赤外線ライトについては、医療機器等法上の承認を得ていないものです（一部承認医薬品の承認外治療を含む）。薬剤の一部は未承認医薬品ですが、医師の責任において適法に調剤しています。

• 自家がんワクチン療法 自家がんワクチンによる治療

  がんの免疫療法の一つです。誰でも身体の中に細菌などが感染しますと、それを殺す細胞を持っております。そのような細胞の中には、キラーリンパ球といわれるがん細胞を殺せるリンパ球もあります。「自家がんワクチン療法」は、患者様自身のキラーリンパ球を体内で活性化して、分裂増殖を盛んにし、自分のがん細胞を殺そうという治療法です。

  この自家がんワクチン療法は、新しい治療法で、まだ、臨床研究段階のものです。臨床データ解析研究の共同研究先として、自家がんワクチンを開発したセルメディシン株式会社に参加いただいております。

  
  

  ・この療法の具体的手順

  この療法についてのお申し込みをされる患者様には、患者様のがん組織（ホルマリン漬け組織か、パラフィン包埋ブロックに入っている組織。組織量が少なくとも1.5グラム、できれば2グラム以上あるもの）と、それまでの経過を把握するために、手術前後の諸検査（病理診断、レントゲン検査、血液検査等）および最近の検査のコピーを持参していただきます。

  
  

  ワクチンができましたら、免疫反応テスト後、左上腕皮内に５ヶ所注射、2週間後に右上腕皮内に5ヶ所注射、さらに2週間後左上腕皮内5ヶ所注射、計3回ワクチン注射を行います。

  第3回注射の2週間後、上腕の注射部位の写真をとります。また、左前腕内側の皮内に再度免疫反応テストを行います。このテストは行わないこともあります。

  
  

  ・予測される効果

  これまでの研究では、Ｂ型肝炎ウイルスに感染したことのある肝がんの患者様で、ワクチンを投与した患者様では、投与しなかった患者様に比べて、がんの再発率がはっきりと下がり、延命効果があることが統計学的に証明されております。

  ワクチンによって体内でキラーリンパ球の活性化に成功すれば、がんに対する再発抑制効果・全生存期間の延長に効果があると考えられます。

  
  

  ・副作用について

  副作用は軽いもの（注射部位の表皮が強い日焼けの後のように剥がれ落ちた一過性の発熱があったりしました）で、問題になる重篤な副作用は見つかっておりません。ただし、他の医薬品を併用している場合は、併用薬による強い作用が出る場合がありますのでご注意下さい。

  
  

  ・費用について

  患者様一人あたり、初診・1コース分（3回）のワクチン投与・2回の免疫反応テストをすべて含めて160万円前後です。（必要に応じて行う血液検査、超音波検査、CT、レントゲン検査等は自由診療扱いとなり、追加料金が発生します）